Chirurgie du sein
La plupart des nodules du sein ne sont pas cancéreux. Tous doivent être examinés.
Découvrir une grosseur fait peur, et le réflexe d’attendre de voir si elle disparaît est fréquent. La majorité des nodules du sein se révèlent bénins — kystes, adénofibromes, ou simples remaniements du tissu mammaire. Mais le seul moyen de savoir de quoi il s’agit est de le faire examiner, et les affections qui nécessitent un traitement se traitent bien mieux lorsqu’elles sont découvertes tôt.
Le Dr Younes évalue et traite les affections mammaires bénignes comme malignes, et est titulaire d’un diplôme du Cours avancé de mastologie.
Quand faire réaliser une évaluation
- Une grosseur ou un empâtement nouveau dans le sein ou sous le bras
- Une modification de la taille ou de la forme d’un sein
- Une fossette, un capiton, ou une modification de la texture de la peau
- Un mamelon rétracté vers l’intérieur, ou dont l’orientation a changé
- Un écoulement du mamelon, en particulier s’il est sanglant ou provient d’un seul canal
- Une douleur persistante en un point précis, sans variation avec le cycle
- Toute modification dans une zone déjà traitée auparavant
Les modifications du sein sont fréquentes et la plupart ont des explications ordinaires. Mais celles qui sont nouvelles, persistantes, ou qui ne touchent qu’un seul côté doivent être examinées plutôt que surveillées.
Comment un nodule du sein est évalué
L’évaluation suit une séquence standard, et vous aurez généralement une réponse claire en quelques jours plutôt qu’en quelques semaines.
- Examen clinique
- — interrogatoire et examen physique des deux seins et des ganglions de l’aisselle.
- Imagerie
- — échographie, mammographie, ou les deux, selon votre âge et la nature de l’anomalie. L’échographie est généralement utilisée en première intention chez la femme jeune, dont le tissu mammaire est plus dense.
- Biopsie, si nécessaire
- — si l’imagerie montre quelque chose nécessitant un diagnostic tissulaire, une microbiopsie est réalisée sous anesthésie locale. C’est un geste ambulatoire court, et le seul moyen d’établir précisément la nature d’un nodule.
Le Dr Younes vous expliquera chaque étape avant qu’elle n’ait lieu, et ce que signifient les résultats une fois obtenus.
Affections mammaires bénignes
L’essentiel de ce qui est découvert est bénin, et une grande partie ne relève d’aucune chirurgie :
- Adénofibrome
- — une grosseur lisse, mobile et non cancéreuse, plus fréquente chez la femme jeune. Souvent simplement surveillée ; retirée si elle est volumineuse, augmente de taille, ou est source d’angoisse.
- Kystes du sein
- — des poches remplies de liquide, parfois sensibles, fréquentes autour de la quarantaine. Peuvent être ponctionnées si elles sont gênantes.
- Mastose fibrokystique
- — des nodosités et une sensibilité qui varient avec le cycle menstruel. Un comportement normal du tissu plutôt qu’une maladie.
- Infection et abcès du sein
- — douleur, rougeur et gonflement, le plus souvent pendant l’allaitement. Traités par antibiotiques, et par drainage si un abcès s’est formé.
- Ectasie canalaire et papillome intracanalaire
- — des causes d’écoulement du mamelon, habituellement bénignes, même si un écoulement provenant d’un seul canal doit toujours être évalué.
- Gynécomastie
- — augmentation bénigne du tissu mammaire chez l’homme. Évaluée, et traitée chirurgicalement lorsque cela se justifie.
Chirurgie du cancer du sein
Lorsqu’un cancer est diagnostiqué, le Dr Younes pratique aussi bien la chirurgie conservatrice que la mastectomie, avec évaluation des ganglions de l’aisselle.
- Chirurgie conservatrice
- — retire la tumeur avec une marge de tissu sain tout en conservant le sein. Elle convient à de nombreuses patientes et est habituellement suivie de radiothérapie.
- Mastectomie
- — retire la totalité du tissu mammaire, et est recommandée lorsque la maladie est étendue, multifocale, ou lorsque c’est le choix de la patiente.
- Biopsie du ganglion sentinelle
- — identifie et prélève les premiers ganglions vers lesquels le sein se draine, afin d’évaluer l’aisselle sans retirer inutilement l’ensemble des ganglions. Si les ganglions sont envahis, un curage plus complet peut être nécessaire.
Le cancer du sein ne se traite pas par le chirurgien seul. Votre prise en charge fera intervenir la radiologie, l’anatomopathologie, l’oncologie médicale et la radiothérapie, et le Dr Younes se coordonnera avec eux et vous expliquera comment s’articulent les différentes parties de votre traitement.
Ce qu’il faut apporter
Vos mammographies ou échographies antérieures et leurs comptes rendus, les détails de toute chirurgie ou biopsie mammaire antérieure, vos médicaments actuels, et tout antécédent familial de cancer du sein ou de l’ovaire.
Si vous disposez d’une imagerie sur disque, apportez le disque et le compte rendu écrit.